作者：陈波、保悦、王倩怡、陈曦、康健
十年医改，中国在医疗健康领域取得了前所未有的巨大进步。站在新的起点，前路依旧任重道远。基于麦肯锡多年对中国医疗健康领域的精耕细作，我们对行业现状及未来图景展开了深入思考，现集结为《把“麦”医疗》系列，包括医生、医院、投资、产业等多个主题的文章，希望引发各方的有益探讨和实践探索。
导读
人才是健康医疗产业的核心。今天，中国的医生群体处于行业变革的中心：宏观政策的趋势、互联网和新兴技术的冲击、支付和薪酬机制的改革，都将对医生执业的生态环境产生深刻影响；医疗质量的提升、医疗创新的推动、社会办医的发展，离不开医生人才队伍的可持续发展。突破医生执业发展的瓶颈，是当前推动我国医疗产业发展的关键环节。那么，中国医生群体的执业现状究竟如何？他们的群体画像长什么样？
自2012年起，麦肯锡携手丁香园推出“中国医疗机构最佳雇主评选”，每年有数万名医师参与，在业界享有很高的公信力。此项评选的亮点在于，它基于业界唯一由一线执业医生直接参评的调研，从医师实际工作体验和视角出发，除聚焦医疗技术维度外，更加突出对医院软性实力的评估，如医院文化情感、环境建设、发展路径等。这个评选给了我们一个近距离观察中国医生群体的窗口。对比过往7年的调研结果，我们可以更加深刻地体会到医生群体的痛点和演变。本次调研发现，医生的忙碌程度不减，薪酬的满意度有待提升。在医疗体系逐步开放的趋势下，越来越多的医生表达多点执业的愿望，也更加重视个人能力的全面提升。但目前看来，医疗体系尚无法承接医生日益提升的需求。以下我们从医生的“压力、动力、活力、能力”四个维度出发，尝试用大数据为医生勾勒群体画像，与业界分享对医疗人才的洞见。
压力：医生依旧很忙，维持“单休”工作强度
医生平均每周仅休息一天，且此状况在过去两年间并未得到改善。休息不足并不因医生年资的增加而有所改善，很多资深医生仍然活跃在临床一线，令人敬佩。值得注意的是，对比2016年和2018年的调研结果，医生投入临床诊疗的时间有所增加，投入教学和科研的时间则略有减少。由此可见临床工作依旧占用医生大量精力，影响了对教学及科研的投入潜力。虽然三级医院、高职称医生在教学科研上能够花较多时间，但平均每周仍不足一天。伴随中国医疗创新环境的改善，医院（特别是三甲医院）的临床研究需求将出现井喷，但人均每周不足一天的科研投入让医院难以很好应对需求，这可能在一定程度上制约中国医疗创新的高速发展。在如此高强度的工作负荷下，医生群体自身健康状况如何？能否可持续、多元化发展？我们认为，给医生减负将是释放中国医生生产力的关键条件。
动力：薪酬稳步提升，但仍无法全面体现劳动价值
近年来，对医务人员工资待遇的关注越来越多。尽管相较2016年，2018年高薪资医生群体（年收入10万元及以上）占比有所增长，但医生们对薪酬的整体满意度不升反降，近九成受访者对当前待遇水平表达不满。根据人社部年鉴统计，卫生工作人员教育门槛高、劳动时间长，但2016年的平均工资比金融、IT从业人员低50%—70%。从医生的切身感受来看，工资待遇未能合理反映自身工作强度、职业风险和社会价值。医生工资待遇与劳动价值不匹配已成为不可忽视的问题。未来，有关部门和全社会医疗机构需要继续探索合理的薪酬和绩效机制，让高强度工作的医生们感受到“劳有所偿”。
活力：医生渴望多点执业，释放活力
随着国家卫健委对医生多点执业的推动，越来越多的医生开始了解和尝试多点执业。调研发现，近2/3的医生有意愿开展多点执业，且多点执业目标多集中在大型医疗集团、中高端民营医院、专科连锁及小型私人诊所。然而“骨感”的现实是，仅有8%的医生真正实现了多点执业，其中近一半在互联网医疗平台完成。医生多点执业意愿与现实情况的差异，凸显了医生自由执业选择的艰难。在国内高水平医生人才相对匮乏且集中的环境下，鼓励医生执业的自由与流动，有助于解决老百姓看病难问题。同时，公立医院医生的多点执业，可以助力民营医院及基层医疗机构提升学科建设及诊疗能力，带动整体医疗水平发展。面对理想与现实的差距，互联网能否真正成为盘活医生资源的平台？互联网医疗平台和传统医院如何互相协同、共同发展？民营医院能否从文化认同和机制匹配出发，营造自由执业氛围？支付机制能否独立评估医生医疗服务的价值？解决这些问题将是盘活体系内医生资源的关键。
能力之一：医生职业诉求多样化
目前，国家正在完善分级诊疗体系，建立初级诊疗和家庭医生网络，这需要培养大批全科医生，因此许多医院要扩大全科医生转岗培训。调研结果显示，一级医院中近半数医生有转岗需求，这一比例是三级医院的两倍。在三级医院，有转岗需求的医生多集中在工作压力较大（如急诊、重症医学），或技能可转移度较高（如中医科、内科、护理科）的科室。特别是三级医院急诊科近一半全科医生有转岗意愿，也从侧面反映出工作压力对医生职业发展规划的影响。从全科建设的角度看，这些三级医院医生的转岗需求为全科人才提供新的来源；从人才储备的角度看，繁忙的急诊科须另辟蹊径，为医生创造更多元的价值，以保持并提升急诊医生的工作热情。
能力之二：青年医生认同研究型发展路径
针对青年医生的调研发现，90%的受访者认同研究型职业发展路径，其中过半明确表示研究型路径“非常有必要”。然而，目前医院的考核细则只有很少一部分涉及临床研究。大部分医院对于临床研究的引导和鼓励远远不足，绩效考评及职业发展规划通常“一刀切”，不具备针对临床型人才、研究型人才及综合型人才的定制化培养路径和考评方案。这势必无法满足青年医生未来职业发展诉求，不利于医疗创新的可持续发展。
能力之三：医生对科技赋能的关注不同
智慧化升级是未来医院发展的方向，科技对于医院及医生的赋能将越来越普遍。调研结果显示，近半医生对于科技赋能的诉求是很基本的“补足缺失信息系统”和“整体升级”。与基层医院相比，三级医院的医生对人工智能和物联网的应用有较多的投入诉求。这个差别可能源于不同级别医院观念的不同，也可能受信息化经费充裕程度的影响。有趣的是，人工智能的很多应用场景，恰恰是在基层医疗机构。与此同时，不同科室的医生所关注的技术领域亦有所差别：影像科和肿瘤科医生较关注医疗决策支持系统，以确保临床质量为主；检验科及病理科医生较关心医疗机器人发展，以提升工作效率为主。由此表明，科技与医疗的结合应进一步考虑医生差异化的业务需求及工作痛点，更加定制化地寻找科技在医疗领域的落地场景，从而产生真正有效果的价值创造。
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总体而言，中国医疗体系改革取得了令人瞩目的成绩，但在医疗人才的发展方面，仍任重道远。基于大样本量调研，我们的分析结果用量化的方式，客观反映了医疗人才发展的很多问题和痛点。我们尝试以大数据为中国医生群体勾勒出这样一幅画像：他们兢兢业业忙碌一生，他们的劳动价值尚有待更充分的理解和认可，他们渴望在更大的舞台上释放活力，他们对创新和新兴技术充满期望。我们认为，在传统的评价维度之外，需要从更深层次的“痛点、需求、愿景”等角度，立体式、前瞻性地建立医疗人才观，从而提升医生执业满意度、释放生产力，为整个医疗行业的发展奠定坚实基础。今后我们将持续关注医疗人才发展，在这个充满挑战的问题上，为行业带来更多深度研究及洞见。
附调研介绍
本年度的中国医疗机构最佳雇主评选问卷涉及6大模块、24项指标，以不记名的调查方式采集数据。评选问卷影响力与日俱增，参与医生数量从2012年的9500人增加至2018年的3.8万人。参与医生主要来自三级医院（86%），（副）高级、中级、初级职称医生占比分别为13%、32%、42%；全国31个省市均有医生参与，收回问卷数最多的省份为广东（13%）、山东（11%）、安徽（11%）、河南（10%）、浙江（9%）；覆盖医疗机构近9000家，其中民营机构1600家，覆盖率达25%。根据参与者在问卷中给出的重要性排序，我们对各模块权重分别赋值1~6分。分析筛除了无效样本以确保评选结果公平，并通过对各模块得分的加权平均，得到每家医疗机构的各模块和综合得分。
陈波：麦肯锡全球董事合伙人，常驻北京分公司；
王倩怡：麦肯锡资深项目经理，常驻北京分公司；
保悦：麦肯锡项目经理，常驻上海分公司；
陈曦：麦肯锡健康医疗研究专员，常驻上海分公司；
康健：麦肯锡健康医疗研究专员，常驻上海分公司。
五位作者在此感谢同事宋姝丽所做的数据整理及分析。
